CDC更改乙肝疫苗接种政策引发震动

亚特兰大疾病控制与预防中心总部外的标识牌。(Megan Varner/Bloomberg)

关键要点

• CDC取消了对所有新生儿实施乙肝疫苗接种的普遍推荐，这一举措意义重大。
• 美国医学会批评CDC的决定，警告此举可能逆转预防乙肝的进展，导致可预防的疾病。
• CDC现在建议，对于母亲乙肝检测呈阴性的新生儿父母，应与医生共同权衡疫苗益处、风险及感染风险。

美国疾病控制与预防中心（CDC）取消了长期以来推荐所有新生儿出生时接种乙肝疫苗的建议，这是罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 为扰乱美国疫苗使用方式所开展的行动中最具影响的举措。

自1991年该机构建议新生儿出生时普遍接种乙肝疫苗以来，美国急性乙肝发病率已大幅下降。儿科乙肝病例已几乎绝迹。

美国医学会在声明中表示：“撤回这一建议将引发对疫苗的困惑与疑虑，逆转预防乙肝所取得的艰难进展，必将导致完全可预防的疾病和死亡。”

这一决定于周二晚宣布，距CDC顾问委员会投票修改其数十年来一贯的建议不足两周。该委员会成员由肯尼迪本人于今年早些时候任命。

婴儿若出生时母亲患有乙肝，极易在出生时感染该病。据CDC称，接受出生时乙肝疫苗接种的儿童中，高达90%会发展成终身感染，其中25%将因肝硬化或肝癌提前死亡。

“我们正在为那些新生儿感染乙肝风险极低的父母恢复知情同意的平衡，”CDC代理局长吉姆·奥尼尔在声明中表示。

此前，CDC专家曾指出，高达16%的孕妇未接受乙肝筛查。未接种疫苗的新生儿也可能从其他成人感染该病。约一半的慢性乙肝感染者并不知道自己患病。

这一政策转变可能是肯尼迪（卫生与公共服务部长，疫苗主要怀疑论者）迄今为止试图改变美国常规接种实践的所有努力中影响最广泛的举措。

保险公司仍将为父母自愿为婴儿接种乙肝疫苗提供支付。该决定对乙肝疫苗接种率的影响尚待观察。据CDC称，2019年美国有76%的新生儿在出生时接受了乙肝疫苗接种。

新指南建议，未在出生时接种疫苗的婴儿应在两个月大后接种一剂。完整的乙肝疫苗接种系列通常包含三剂。

在2023年1月举行的争议性参议院确认听证会上，肯尼迪淡化了自己对疫苗的兴趣。“新闻报道声称我反对疫苗或反对行业，”肯尼迪当时表示，“我既不反对疫苗，也不反对行业。”

随后，路易斯安那州的共和党参议员比尔·卡西迪（此前曾对任命表示怀疑）表示，肯尼迪保证不会对CDC疫苗咨询委员会进行任何修改后，他将投赞成票。

肯尼迪在确认后不久便解除了该委员会（免疫实践咨询委员会）的所有成员。

CDC在周二晚拒绝实施委员会此前提出的独立建议。该委员会曾建议父母咨询医生，对已接种出生剂量乙肝疫苗的婴儿进行血液检测，以确定是否需要额外接种。

该建议暗示，若婴儿血液中乙肝抗体水平达到一定阈值，单剂疫苗可能足以完成免疫，而非通常推荐的三剂。一位委员会成员在12月会议上称，这一变更“有点凭空捏造”。

根据周二发布的指导方针，CDC仍建议对母亲乙肝检测呈阳性或未检测的婴儿接种出生剂量乙肝疫苗。对于母亲乙肝检测呈阴性的婴儿，CDC现在要求父母“考虑疫苗益处、疫苗风险及感染风险”，并咨询医生判断是否应接种出生剂量疫苗。

致：Josh Nathan-Kazis，邮箱：josh.nathan-kazis@barrons.com