CDC顾问再次推迟对新生儿乙肝疫苗的投票

要点

• 美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会因措辞模糊而推迟了关于新乙肝疫苗指南的决定。
• 所拟的指导方针将改变出生时普遍推荐接种乙肝疫苗的政策，使部分新生儿接种成为可选。
• 此次会议被视为卫生与公共服务部部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 试图重新制定疫苗政策的重要一步。

1991年，美国疾病控制与预防中心告诉美国人，所有新生儿都应接种乙肝疫苗，这是一种可能最终导致癌症或肝衰竭的病毒感染。此后数十年间，美国急性乙肝发病率急剧下降，如今儿童乙肝发病率已下降99%。

周四，CDC的外部疫苗顾问召开会议，再次尝试修改该中心的乙肝疫苗建议。

午后，他们的努力陷入停滞，委员会成员陷入困惑。他们抱怨新拟议指南措辞不清，并在会议前数天多次更改，最终全体一致投票推迟决策至周五。

如果委员会成员周五投票修改乙肝疫苗指南，这将是特朗普政府迄今为止采取的最具体、最严肃的举措，旨在进一步推进卫生与公共服务部部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 的美国疫苗政策变革计划。

此次会议正值各卫生机构在疫苗问题上的行动步伐再次加速。

唐纳德·特朗普总统任命肯尼迪——这位创立了美国主要反疫苗倡导组织的人——担任国家最高卫生官员，引发了广泛担忧，认为政府计划将严重限制疫苗可及性。

截至目前，肯尼迪担任卫生部长以来，尚未对美国人常规接种的疫苗产生重大影响。但周四的会议可能改变这一状况。

卫生与公共服务部部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 图片：Kevin Dietsch/Getty Images

肯尼迪于六月清空了CDC疫苗咨询委员会，解雇了所有成员，并用一批坚定的疫苗怀疑论者取代了他们。九月委员会会议结束后未对疫苗政策作出重大修改。

然而，特朗普政府的卫生官员们似乎正在重新将注意力转向肯尼迪的疫苗优先事项。上月，美国食品药品监督管理局（FDA）一位高级官员——文尼亚·普拉萨德博士，向负责监管疫苗的FDA部门员工发送邮件，承诺将进行全面改革，以收紧该机构的疫苗审批方法；并声称该机构已将新冠疫苗与10名年轻人的死亡联系起来。

在邮件中，普拉萨德要求与他“核心原则”相左的员工辞职。

与此同时，FDA一名发言人在周二确认，新任命的负责药品审批的FDA部门主管理查德·帕兹杜博士决定辞职。帕兹杜博士是该机构长期负责人，其上月被任命被视为预示着特朗普时代前的“常态”正在回归。他担任此职位仅约两周。

所有迹象都表明，卫生机构领导层正优先考虑肯尼迪的意识形态目标。雷蒙德·詹姆斯健康政策分析师克里斯·米金斯周一在一份泄露的普拉萨德邮件中写道：“这凸显了FDA领导层正转向与MAHA运动的疫苗怀疑论密切一致。”

CDC委员会（免疫实践咨询委员会）为期两天的会议，是肯尼迪迄今最具潜力推动美国疫苗使用方式发生实质性改变的机会。

公共卫生官员在九月ACIP会议前曾担心该委员会将严格限制新冠疫苗的可及性，并可能对儿童疫苗接种表做出其他重大调整。但在这场混乱且无序的两天会议中，委员会并未提出重大疫苗政策变更，反而仅建议对水痘疫苗进行微不足道的调整，发布了一项旨在保护任何希望接种疫苗者的保险覆盖指导，同时推迟了对乙肝疫苗的投票。

委员会周四全天专注于讨论乙肝疫苗。会议由罗伯特·马龙博士主持，他因批评新冠疫苗而声名鹊起。马龙博士代行了新任ACIP主席基克·米尔霍恩博士的职责，后者因未到场而缺席会议。前主席马丁·库尔多夫博士在九月会议上曾因提案措辞问题而推迟投票，他在周一被解职，并被分配至卫生与公共服务部工作。

马龙博士在中午稍后向委员会读出了三个提案。一名成员约瑟夫·希贝尔恩博士说：“这是ACIP在72小时内收到的第三个版本。”“我们在评估一个移动目标。”

马龙博士回应道：“我承认你的观点有其合理性，”随即短暂休会。

随后，在讨论拟议语言时，一名委员会成员科迪·迈斯纳博士提出推迟乙肝投票至周五上午。该动议被采纳。

虽然ACIP历来在会议前提供详尽信息，但截至周三中午，委员会对周四和周五将讨论的内容几乎未作说明。

周四讨论的拟议指南仅建议对乙肝疫苗接种仅限于母亲乙肝检测呈阳性的新生儿。对母亲乙肝检测呈阴性的新生儿，拟议指南称父母“应咨询医疗保健提供者”，决定是否为其新生儿接种。

当前指南建议所有新生儿出生时接种疫苗。CDC官员亚当·兰格博士在九月会议期间向委员会成员表示，越早接种乙肝疫苗，越能有效预防婴儿从感染母亲或幼年时期感染病毒。“普遍的出生剂量为那些可能在孕期或幼年时期未被发现接触[乙肝病毒]的婴儿提供关键的安全网，这可能导致灾难性后果。”兰格博士说。

九月会议首日，委员会因拟议决议措辞问题推迟乙肝投票。会议第二日，在混乱的讨论后，委员会再次决定推迟投票。

请致信乔什·纳森-卡齐斯（josh.nathan-kazis@barrons.com）