奥巴马医保之争远未结束原因如下

立法者仍在争论如何处理即将到期的奥巴马医改计划补贴。 (Graeme Sloan/Bloomberg)

要点

• 两份旨在降低2000多万美国人奥巴马医改计划医疗费用的参议院法案未能推进。
• 两份新的两党制众议院法案提议缩短补贴延期，其中一份包括两年延期以及对药品福利管理公司的改革。
• 另一份众议院法案将补贴延期至2027年，扩大健康储蓄账户，并收紧资格标准。

周四，两份旨在降低超过2000万美国人奥巴马医改计划医疗费用的参议院法案未能在参议院推进，但仍有达成妥协协议的可能性，以提供一定程度的缓解。

即便立法者看似僵持不下，两份新的法案却在众议院获得了两党支持，这些法案均包含前两份失败法案的部分内容，且都涉及缩短补贴延期。这一想法据信是特朗普总统在感恩节前几日即将提出。

众议院议长迈克·约翰逊（路易斯安那州共和党人）也正在考虑其他一系列提案，《政治》报道称，这些提案可能包括加强健康储蓄账户、改革管理处方药福利的第三方公司（即药品福利管理公司），以及加强价格透明度，据一份立法选项幻灯片所述。

此外，控制两院多数席位的共和党人正在继续权衡不采取行动的风险，随着中期选举临近。

“关键州的共和党人认为，补贴延期是防止2026年选举灾难的必要干预措施，”Beacon政策顾问在周四的报告中写道，“隐含的是，必须以某种方式回应民主党关于医疗保健和可负担性的表态。”

两项新提案以降低医疗费用

尽管约翰逊尚未安排对两名基层议员提出的两项新法案进行投票，但这两项法案的提案人已提交了“遣散请愿书”，这允许他们绕过约翰逊，迫使投票，如果获得足够签名即可。

最新法案，由弗吉尼亚州共和党人珍·基根和新泽西州民主党人乔什·戈特海默周三宣布，包括将当前补贴延长两年，新增“防止幽灵受益者”的监管措施，延长开放注册期，并对药品福利管理公司进行改革。

另一项法案，由宾夕法尼亚州共和党人布莱恩·菲茨帕特里克提出，也延长了保费补贴至2027年，同时扩大健康储蓄账户的使用范围。它还收紧了补贴资格标准，要求即使收入最低的参与者也须缴纳最低月付款。

死路一条

与此同时，周四参议院投票均以51票对48票失败，未达到所需的60票门槛。共和党方案将每月保费补贴替换为直接存入健康储蓄账户，受益人可使用账户资金支付自付费用。

肯塔基州参议员兰德·保罗是唯一一位反对本党法案的共和党人，该法案将为收入不超过联邦贫困水平700%的家庭，每年每人存入1000美元或1500美元。

由路易斯安那州参议员比尔·卡西迪和爱达荷州参议员迈克·克拉普共同提出的《患者医疗自由法案》https://www.congress.gov/bill/119th-congress/senate-bill/3386还将通过更严格的资格标准减少州级医疗补助资金，并禁止健康储蓄账户资金用于堕胎或性别转换服务。

民主党提案获得四名共和党人支持，旨在将奥巴马医改计划原样延至2028年。由纽约州民主党领袖查克·舒默提出，该提案还将取消将于1月1日生效的收入上限（联邦贫困水平400%），前提是国会未能通过其他替代方案。

尽管尚不清楚最终结果如何，但提案频出和持续的政治压力表明，缓解高昂医疗费用的某种形式的缓解措施或将成形。

致安妮塔·哈密尔顿，anita.hamilton@barrons.com